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Sean e Christian, o meglio Sean ha deciso di chiudere l'azienda e dividere i beni. Per questo vanno da un avvocato che da la piena ragione al dottor McNamara. Qui Christian da a Sean un biglietto per una terapista di coppia(per colleghi di lavoro). Sean però non vuole andare e straccia il biglietto a quel punto Christian dice che accetta la separazione però prenderà la macchina per l' anestesia, Liz e l' arredamento della sala operatoria. A questo punto interviene l'avvocato che li consiglia na separazione amichevole dato il loro elevato guadagno e la loro fama, però dice anche che i clienti vecchi potrebbero cambiare dottori trovandosi di fronte ad un bivio e non sapendo quale dei due, da solo, sia migliore. PEr l'operazioni invece Sean ha pensato a cancellarle tutte, tranne il caso Rosenberg del lunedì successivo che procurerà ulteriore fama a entrambi...
Intanto durante un'operazione Christian e Sean dicono a Liz che vogliono dividersi ma entrambi vogliono lei a lavorare con loro. Liz a quel punto sentendosi silurta senza motivo chiede spiegazioni e Sean dice che Christian è stato con Julia, e che Matt non è suo figlio. A quel punto Liz dice che se si dividessero sarebbe come dividere un' intera famiglia composta oltre che da loro tre da tutti gli altri infermieri.
A casa McNamara Sean prepara le ultime cose prima della partenza con Matt e hanno finalmente una discussione parlano dei loro stati d'animo e dei sentimenti dell'uno verso l'altro. Matt gli dice che considera Sean come suo padre e non Christian dice anche però che Julia dovrebbe tornare solo per fare vedere la loro superiorità. Dice anche che loro possono uscire da questa storia nonostante tutto... poi se ne va a scuola!!
All'aereoporto i due dottori prendono un viaggio in classe economica, Sean per non stare accanto all'altro dottore chiede ad una signora di sedersi in mezzo a loro. Il viaggio ha inizio e contemporaneamente anche le bevute di alcolici e le domanda di Sean a Christian del tipo: "la ami?" e Christian dice di si, Julia però non lo ama più. Sean chiede se sua moglie è venuta con lui e l'altro risponde che sono venuti contemporaneamente, chiede anche se vogliono fare coppia fissa e se trova che Matt gli assomigli, lui risponde di si all'ultima domanda. Il volo ha fine ma le domanda no... Quando ti masturbi pensi a mia moglie"??" e l'altro "spesso" hai mai pensato di dirle di non sposarmi e Christian risponde di sì.
Finalmente arrivano alla clinica dove devono fare l'operazione e incontrano Rose e Raven Rosenberg le più vecchie gemelle siamesi che sono ancora in vita. Insieme ad altri dottori Sean e Christian devono separarle... Prima dell'operazione naturalmente fanno un colloquio, chiedono ad esempio se le due hanno gli stessi stimoli di dolore e felicità, come fanno ad esempio a dormire se l'altra non ne ha voglia e altre cose... Spiegano inoltre il motivo della operazione, le due infatti vogliono essere operate(a malincuore) perchè Rose ha un cancro e l'altra non resistendo alle cure e alla chemio terapia rischia molto ha restare ancora unita alla sorella!!
A Miami intanto Julia va da Matt perchè lui non va più a scuola e alle lezioni private. Gli consiglia di scaricare la sua rabbia su di lei e non sul suo futuro... Durante la discussione viene fuori che Matt è molto arrabbiato con la madre, e che ha riniziato a vedersi con Ava(dato che è l'unica che lo fa sentire sicuro e di cui può fidarsi)...
In camera Sean e Christian studiano(divisi) il caso, le foto e cercano di capire come ricostruire le due sorelle dopo la divisione. Parlano dell'operazione e Christian fa evidenti riferimenti alla loro storia prendendo per scusa la vita delle due gemelle. I due decidono che serve un lembo di tessuto per la palpebra, non c'è però sicurezza su quanto gonfiare gli espansori tessutali e quindi non c'è sicurezza su quanto tessuto esportare. Alla fine tornano alla loro gioventù, Sean dice che senza lui Christian non sa fare nulla e Christian dice che il collega non avrebbe mai avuto le palle per intrapprendere una carriera del genere...
In mensa Julia chiama Christian, gli chiede come sta Sean e gli dice anche che Matt continua a vedersi con Ava. Christian però rifiuta di parlare con il ragazzo vista la situazione e le consiglia di parlare con l' ex marito...
L'operazione ha inizio. I dottori vestiti di colori diversi secondo la loro laurea(il dottor  Troy e  Mcnamara sono vestiti con un camice rosso...). Dopo aver fatto l' anestesia le infermiere procedono alla vestizione dei dottori camice, guanti e mascherina.... poi Sean e Christian iniziano ad incidere e tagliare(sono le 9:00). A quel punto tocca ai neurologhi che dividono i cervelli. Una volta divisi si procede alla ricostruzione. La gemella affidata a Christian però non riesce a superare l'operazione e muore(sono le ore 15:42), anche per l'altra ci sono gravi problemi, contemporaneamente all'altra, ma fortunatamente non muore anche perchè Sean dicendo che la ragazza può sopravvivere anche senza la sorella mette molta energia nel massaggio cardiaco. L' operazione finisce. La sera al bar Sean incontra una prostituta molto somigliante a Julia(di nome Renee) e dopo aver saputo la tariffa la porta con se in camera...
il problema è che in camera c'è anche Christian, che fuma erba, che domanda al collega cosa vuole fare con la ragazza. Sean dice che la paga per fare sesso, quando l'altro gli dice che è pazzo il dottor McNamara va su tutte le furie dicendo che al collegeera Christian che lo faceva con una ragazza diversa a sera, ed ora i ruoli si sono invertiti. Complici l'alcol, il fumo e Renee che dice che in tre costa il doppio, i due dottori decidono di fare sesso con Julia(i due chiamano Renee così)... Dopo aver unito i due letti singoli iniziano a baciarsi e spogliarsi fino a che non si stendono tutti e tre sul letto, solo che ora al posto di Renee si vede Julia che dice ai due che loro staranno sempre insieme... Finito il lavoro Renee prende i soldi e se ne va, i due tornano a dormire anche se molto turbati!!
La mattina successiva Sean va a fare visita a Rose e la madre gli confessa che le due ragazze avevano lasciato scritto che se una di loro, durante l'intervento moriva anche l'altra non sarebbe dovuta sopravvivere. La madre delle due dice anche che non l'aveva detto perchè non voleva restare da sola, a quel punto decide di staccare le macchine che la tengono in vita, ma prima strappa una promessa al dottore e cioè che le avrebbe riunite. Sean se ne va e contemporaneamente si vede la madre che stacca le prese e lascia morire la figlia dicendole che ora può rincontrare sua sorella.
Dopo Sean con l'aiuto di Christian uniscono nuovamente i due corpi e Sean dice all'altro dottore che nonostante non lo perdonerà mai, continuerà a lavorare con lui!! E tutto questo perchè c'è MAtt che alla fine dei conti è realmente figlio di tutti e due, infatti lo hanno cresciuto entrambi. Sono le 4:42 e la puntata termina....