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Alla McNamara/Troy arriva la signora Ellie Harkness... Il suo desiderio è quello idi tornare come era molti anni fa perchè suo marito malato di helzeimer non la riconosce più, e la donna che lui ricorda e ama è quella che vede in una foto di molti anni fa!! Sean vuole convincerla a desistere perchè le operazioni da fare sarebbero molte e molte pericolose. Ma lei vuole farla ugualmente, perchè secondo lei, se il marito l'ha dimenticata è colpa sua che lo ha abbandonato dopo la gravidanza. Infatti lei aveva intrapreso una carriera di scrittrice e per lavoro doveva viaggiare molto, solo che aveva iniziato a frequentare sempre meno il marito che l'impediva di evolvere la sua carriera, fino a che lei stufa se ne era andata di casa e quando era tornata aveva trovato il marito in pigiama per strada, completamente disidratato, che non riusciva più a trovare la sua casa , e ovviamente non riconosceva più neanche la moglie. Sean però è comunque restio alla cosa. La signora allora gli dice tra le lacrime "Dottore, ha mai fatto del male a qualcuno che ha amato in un modo tale da non riconoscersi più? Ma poi non può più tornare indietro e cambiare le cose." e Sean rattristito guarda la foto sulla scrivania del figlio... Ma Sean preoccupato per la salute della paziente rifiuta, ma accetta di andare con lei dal marito(che è in una casa di cura) e vedere la situazione. Proprio dopo che la signora Harkness se ne è andata, il dottor McNamara riceve un ordine restrittivo da parte di Matt dovuto al pugno della volta prima...
Arriva anche Christian che si siede accanto a lui a consolarlo!!
Sean alquanto alterato va a casa di Julia e chiede perchè li ha fatto fare quello a Matt, ma Julia dice che non ne sa niente, a quel punto arriva anche Matt e Sean cerca di convincerlo a ritirare l'ordine, cerca di parlarci, ma Matt invece di ascoltarlo chiama l'associazione di protezione dei minorenni per denunciarlo nuovamente... a quel punto anche Julia sempre dalla parte di Matt e Sean più arrabbiato di prima se ne va !!
Alla clinica il giorno dopo Sean e Christian operano una ragazza piene di tagli auto inferti e Liz spiega ai due che se li è fatti per mandare via il dolore o meglio combattere il dolore che le procurava il padre con uno che può gestire da sola. Proprio durante l'operazione arriva Quentin che dice ai due che c'è una nuova vittima del Carver... Christian sembra molto scosso, ma Sean per rassicurarlo gli dice che ha dato il caso ad un altro dottore. Data la situazione i due iniziano a parlare di Christian e di come si sente dopo l'attacco.. Se i consulti psichiatrici a cui va vanno bene ... etc... Christian però gli dice che non è mai stato ai consulti perchè si sentiva bene apparte qualche dolore fisico. Sean gli chiede allora che tipo di dolore fisico e l'altro dottore gli risponde che ha problemi a sedersi ad andare in bagno... a causa della violenza che ha subito!! Sean allora gli propone una visita al sedere. Christian accetta ma Sean non riscontra niente di strano molto probabilmente è tutto mentale ... secondo Sean se Christian affronta i suoi problemi e le sue paure anche il dolore fisico scomparirà. Christian allora decide di operare la vittima, e dato che si è presentata l'opportunità lo farà... potrà parlare con un' altra persona ce ha subito le sue stesse cose!!
Proprio mentre Sean se ne sta per andare dalla clinica torna la signora Harkness che gli dice che altri tre chirurghi l'hanno rifiutata e che quindi è il momento di andare con lei a vedere suo marito... Sean accetta e vedendo la situazione capisce davvero che è drastica... il marito non la riconosce e anzi sembra impaurito dalla donna. Quando Sean cerca di convincerlo dicendo che sua moglie è preoccupato per lei, l'uomo gli chiede "Conosce mia moglie?" indicando la foto della donna di qualche anno fa! Poi stufo della discussione se ne va!!
Alla clinica arriva la signora Rhea Reynolds la nuova vittima del Macellaio, ma invece che essere preoccupata sembra al quanto eccitata.
Secondo lei questo è stato un miracolo, infatti le ha dato il motivo di tornare più forte e compassionevole di prima, dopo l'operazione finalmente potrà dedicare la sua vita ad aiutare gli altri... Christian della sua teoria sembra molto scocciato e infatti risponde in maniera bruta, fortunatamente Quentin richiama tutti alla calma e iniziano a parlare dell'operazione !!
Sean intanto parla della ricostruzione facciale della Harkness.. Prima di tutto rialzeranno le palpebre, toglieranno le borse che ha sotto gli occhi. Nelle tre ore finali farà la ritidectomia(il lifting al viso) e poi tramite un estensore renderanno la pelle delle guance più liscia e infine tramite il sangue precedente, la useranno come collante. Alla fine della spiegazione la donna chiede a Sean se è gentile con tutti i suoi paziente e lui come risposta le dice che è come lei, cioè che ha fatto delle male a qualcuno e poi se ne è pentito...Nell'altra stanza Christian va a scusarsi con Rhea per quello che ha detto e le dice che anche lui è stato vittima del Macellaio e che quindi ascoltare la sua storia è stato molto difficile per lui. Rhea però ora sembra molto scossa a sentir parlare il dottore e anzi dice che tutte le volte che ne parla si sente veramente male... e cambiando completamente discorso gli chiede se oltre cha alle cicatrici può rendere più carino il suo naso, ma dato che sarebbe pericoloso, la donna gli chiede se può ingrossare le labbra. Christian a quel punto se ne va scocciato.
Nel frattempo mentre Sean è a casa con la piccola Annie, vanno a fargli visita due persone che dicano essere dei servizi sociali, e che vorrebbero parlare in sedi separate con lui e con la figlia dopo che Matt li ha chiamati e ha denunciato il padre ... Sean nonostante le prime resistenze e soprattutto dopo aver scoperto che c'è la possibilità che li portino va pure la figlia decide di farli entrare. Annie ed un assistente sociale iniziano a parlare nella camera del dottore, nonostante Annie continui a dirle che non l'ha mai picchiata e è sempre stata bene con lui, l'assistente le chiede di farle vedere se ha dei pesti sul corpo.Effettivamente le trova delle escoriazioni sulle gambe anche se in realtà la figlia gioca a calcio e quindi è normale che abbia le ginocchia sbucciate!! Contemporaneamente un altro assistente parla con Sean in cucina, di Matt, di Julia etc etc...Quano Sean sente la figlia urlare però salta su tutte le furie e manda fuori i due assistenti anche se uno gli dice che non sarà così facile liberarsi di loro!! Alla clinica Christian va a parlare con Quentin e gli dice che secondo lui , la donna non è stata aggredita, ma che soffre della sindrome di Munchausen, che l'ha portata ad auto ferirsi per portare l'attenzione su di lei! Quentin non sembra d'accordo ma pian piano lo convince dicendo che il Macellaio attacca solo le persone belle e la paziente che hanno in sala operatoria è tutto tranne che bella...
Poco dopo arriva da Sean anche Julia e trova oltre che al marito e alla figlia anche i due assistenti!! Julia comunque cerca di convincere i due che il marito non è violento e che è un buon padre. Secondo i due finchè Sean non partecipa ad un corso di controllo della rabbia, oppure l'ordine non viene ritirato, Annie non può stare con lui. Julia infuriata, allora, se ne va con Annie.
L'operazione di Rhea ha inizio, dopo che Liz assicura alla ragazza che non sentirà alcun dolore, la anestetizza e i dottori iniziano a togliere i punti. Il problema è che la ragazza sente tutto, non è stata anestetizzata ma paralizzata e quindi sente le forbici che tolgono i punti, sente il bisturi che incide la pelle e che scava in profondità, ma soprattutto sente Christian che dice che secondo lui il taglio se lo è fatto con un coltello a serramanico ... La ragazza inizia a urlare e a implorare di fermare tutto... il problema è che nessuno la sente, perchè essendo paralizzata non può muovere la bocca. I dottori continuano e la ragazza ormai alla strenua inizia a piangere e una lacrima scende sul suo viso...
Contemporaneamente la signora Harkness si alza dal letto e inizia a togliersi le medicazioni. Fortunatamente arriva Sean che le chiede cosa sta facendo!! Lei risponde che vuole tornare dal marito perchè le è stata troppo lontano!! Fortunatamente il dottore la fa ragionare a va a sistemare i danni che ha causato !!
Dopo l'operazione la McNamara/Troy si vede arrivare un avvocato che lavora pro-bono , per la signorina Rhea Reynolds, che ha denunciato i dottori perchè non era stata anestetizzata a dovere. La donna infatti chiede un rimborso spese per tutto il dolore che le hanno causato... Christian a quel punto inizio a insultarla dicendo che è un bugiarda e che da loro non avrà un centesimo. Quando però la ragazza racconta l'operazione e quello che ha sentito, i dottori rimangono senza parole e decidono di controllare le schede riguardanti l'operazione, con i vari dosaggi. L'avvocato però li ferma dicendo che la pagheranno ugualmente. Christian allora, sale su tutte le furie dicendo che la donna si è ferita da sola per farsi pubblicità, sfruttando il dolore delle vere vittime... allora la donna volendo sempre più affermare la sua teoria dice che lui durante l'operazione ha detto che aveva usato un coltello a serramanico.. ma non è vero perchè lei ha usato un coltello per il pane... e il dolore che ha provato in sala operatoria non è niente in confronto a quello che ha provato a casa... Finalmente è uscita allo scoperto dicendo tutta la verità !! Per sostenere il suo atto spiega che lo ha fatto solo perchè qualcuno la considerasse.. ci parlasse, cosa che fino ad allora non era successa... infatti si sentiva come un fantasma .. Christian allora se ne va !!
Alla casa di cura Ellie va con Sean a trovare il marito, lui sta guardando la televisione insieme ad un'altra donna.... In un primo momento sembra che riconosca sua moglie.. ma dopo , le presenta la sua nuova ragazza e a quel punto Ellie capisce che ormai tutto è perduto e che non può far niente per tornare indietro... Ma amando troppo suo marito si siede con lui e la sua fidanzata a vedere la tv!!
Sean torna a casa e trova Matt ad aspettarlo.. Il ragazzo dice che ha ritirato l'ordinanza ma aggiunge che lo ha fatto per Julia e non per lui. Sean per tornare come prima allora dice al figlio di picchiarlo, ma lui gli si avvicina e gli dice che è davvero triste... Poi se ne va...
Alla clinica Christian per salvare la pelle e la reputazione a Liz decide di farsi iniettare la stessa cosa usata per l'anestesia di Rhea, perchè nessuno meglio di lui sa come ci si sente paralizzati....
Liz allora accetta e inietta il liquido a Christian contemporaneamente uno Sean sempre più depresso prende un coltello e inizia a farsi dei tagli sulle braccia mentre a casa di Rhea , la ragazza si sta preparando la cena, quando alle sue spalle compare il macellaio che la atterra e con queste parole :"Hai fatto un errore, Rhea.Va tutto bene. Non ti preoccupare. Perchè ti sto per dare quello che hai aspettato per tutto questo tempo. Vero dolore." sferra il suo attacco...